基于常规和三元整合教育方案对超低出生体重儿住院期间父母焦虑抑郁影响的历史对照研究

目的 评价专业人员-父母-住院早产儿三元整合教育方案(三元整合教育方案)在超低出生体重早产儿(ELBW)中的临床应用效果。方法 选取复旦大学附属儿科医院2个年度ELBW的连续样本,对照组常规护理教育方案,实验组三元整合教育方案,采用贝克焦虑量表 (BAI)和贝克抑郁量表第2版(BDI-Ⅱ)作为评价焦虑和抑郁的工具,比较不同教育方案父母的焦虑、抑郁程度的差别和父母入院时和出院前焦虑、抑郁水平。结果 实验组79对父母、对照组64对父母进入本文分析。实验组ELBW平均孕周小于对照组,试管婴儿比例高于对照组,机械通气时间长于对照组,但住院时间并不长于对照组,母乳喂养率也较对照组明显增高,差异均有统计学意义。入院时实验组和对照组BAI粗分[(18.9±9.8)vs (17.1±10.2)]和BDI-Ⅱ评分[(17.2±8.8)vs (16.0±9.0)],中重度焦虑[(37/128) vs (36/158)]和中重度抑郁的例数[(38/128) vs (51/158)],差异均无统计学意义;实验组和对照组出院时较入院时BAI粗分下降了(11.0±6.5)分和(8.5±2.3)分,BDI-Ⅱ评分下降了(11.3±8.1)分和(9.1±7.9)分,中重度焦虑和中重度抑郁的例数均有明显下降,差异均有统计学意义;实验组焦虑和抑郁评分改善值好于对照组,差异有统计学意义。入院时父亲焦虑和抑郁评分均较高于母亲,差异均有统计学意义。结论 三元整合教育方案明显降低了ELBW父母焦虑、抑郁的水平,在单中心的历史对照研究中得到较好的验证。     

俯卧位手术患儿体位管理的最佳证据应用

目的寻找并应用俯卧位手术患儿体位管理的最佳证据,降低俯卧位手术体位并发症的发生。方法 2019年5～12月,通过检索相关最佳证据,制定了23条审查指标。制定相应的循证实践方案,运用JBI临床证据实践系统,将最佳证据整合至护理实践中,最后再实施干预后的审查。手术室共完成2轮质量审查。结果与基线审查相比较,护士对体位安置知识、压疮防护知识,12条审查指标执行率显著提高,患儿的皮肤损伤发生率显著降低(均P0.01)。结论俯卧位手术体位管理的最佳证据应用,可提高护士对体位安置知识及压疮防护知识的认知,降低俯卧位手术患儿的皮肤损伤发生率。     

肠造口患儿家长电话咨询数据分析及对开展健康教育的启示

目的分析肠造口患儿家长的照护需求,为完善健康教育内容和开展延伸服务提供依据。方法科室开通24h电话咨询服务热线,由专人负责接受肠造口患儿家长的主动电话咨询,采用自行设计的电话咨询记录表,记录患儿年龄、造口时间、造口类型、咨询内容、解答内容,并对50例肠造口患儿家长电话咨询的有关喂养、排泄物渗漏、造口用品信息、造口并发症、造口灌注、日常生活问题6个方面进行归类整理分析。结果肠造口患儿家长咨询124例次,有效解决问题85例次(68.5%);肠造口术后1个月内电话咨询比例较高(82.2%)。咨询内容主要为造口并发症问题、排泄物渗漏、造口用品信息和喂养问题,分别占29.0%、24.2%、22.6%、19.4%。小肠造口患儿家长平均咨询3.44例次,结肠造口患儿家长平均咨询2.03例次。结论肠造口患儿出院后有较多的护理问题需要解决。开展肠造口患儿出院后电话咨询有助于了解肠造口患儿家长的各项需求,及时解决患儿护理问题,以改善患儿的生活质量,对完善健康教育内容和开展延伸护理服务有指导意义。     

直肠用药减轻全麻后导尿管刺激的研究

目的调查1型糖尿病患儿出院后自我血糖管理现状及其影响因素，提高其自我管理能力。方法对68例1型糖尿病患儿进行门诊及电话随访6个月，采用血糖自我管理日记收集资料。结果每个月最多仅2例患儿能做到每天进行自我血糖监测，月监测血糖总例次数由第1个月的997例次下降为第6个月的336例次；3个月及6个月糖化血红蛋白均值分别为（8．93±1．96）％及（8．52±2．05）％；患儿月血糖监测次数与家庭月收入、父母学历呈正相关（均P〈0．01），与患儿年龄呈负相关（P〈0．01）。结论1型糖尿病患儿出院后血糖自我监测状况不理想，其可能的相关因素为家庭经济状况不佳，父母文化程度较低所导致的对疾病治疗的理解力较差以及青春期患儿的逆反或自卑心理引起的依从性降低。社会、家庭及医护人员均应为提高1型糖尿病患儿自我血糖监测的依从性积极努力。     

30例复杂型先天性心脏病术后延迟关胸患儿的护理

报道30例复杂型先天性心脏病术后延迟关胸患儿的护理经验。本组30例复杂型先天性心脏病患儿,其护理要点包括:给予患儿强心、利尿及扩血管药物支持,并根据血压随时调整滴速,保证患儿血液循环稳定;根据患儿血气分析和血氧饱和度结果调试呼吸机参数,及时清除呼吸道分泌物,保持气道通畅,防止肺部感染的发生;保持心包纵膈引流管通畅,密切观察有无活动性出血;加强伤口护理、肾功能监测及营养支持。本组患儿3例死亡,其中2例发生严重低心排出量综合征,1例重度感染;其余27例患儿病情稳定后均行关胸术,患儿延迟关胸时间(2.5±1.6)d,入住重症监护室时间(14.0±5.9)d,经积极治疗与精心护理,患儿病情稳定后转入普通病房。     

基于中国新生儿协作网的极早产儿中心血管导管使用情况的横断面调查

背景 近年来中国极早产儿救治数量显著增加,中心血管导管已成为国内NICU的常用技术,极早产儿救治中可能存在中心血管导管的不合理使用,但目前尚缺乏其使用现况数据.目的 通过回顾采集和分析中国新生儿协作网(CHNN)数据库正式运行第1年极早产儿中心血管置管现况,并对各医院进行问卷调查,以期发现当前极早产儿中心血管导管使用中...     

基于临床决策支持的儿科输血闭环管理体系的构建及应用

目的 构建基于临床决策支持的儿科输血闭环管理体系，并验证应用效果。 方法 以闭环管理理念为基础，通过对传统输血管理流程进行改进，规范申请用血、备血、取血、输血、血袋回收等主要环节，并依托信息技术，将临床决策支持的逻辑判断进行提醒或拦截等功能植入到系统中，构建了“同型输血模式”与“异型输血模式”。 结果 系统上线后4个月输血相关近似失误或差错事故发生率与系统上线前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但医生、护士、血库人员操作1例输血的平均时间显著短于系统上线前（均P＜0.01），且各类医务人员对输血系统的满意度评分均大于4分（总分5分）。 结论 儿科输血闭环管理体系规范了输血流程，实现了输血的过程管理，其应用有利于提高医务人员的工作效率及满意度。     

家属版复苏陪伴利弊评估量表的汉化及信效度研究

目的：对家属版复苏陪伴利弊评估量表(FPDR-BRS)进行汉化,并检测其信效度。方法：翻译并修订FPDR-BRS,采用中文版FPDR-BRS对2016年5月24日至2016年11月2日253名儿童急诊Ⅰ、Ⅱ级及急诊重症留观病危患儿的家属进行调查,分析评价其信度和效度。结果：对中文版FPDR-BRS在临界组比较、条目与总分相关、同质性检验3个方面进行量表的项目分析,结果显示量表条目具有良好的适切及可靠程度。量表的内容效度指数为1.0。分别对利益和风险子量表进行探索性因子分析,利益项量表因子分析结果显示,Bartlett球形检验KMO值为0.876（P＜0.01）,主成分分析提取2个主因子,可解释总体方差的53.0%,各条目的因子载荷为0.588~0.795,可很好地解释原量表的13个条目,分别命名为充分理解与积极应对,Cronbach's α系数为0.873;风险项量表因子分析结果显示,Bartlett球形检验KMO值为0.883（P＜0.01）,主成分分析提取2个主因子,可解释总体方差的64.5%,各条目的因子载荷为0.726~0.892,可很好地解释原量表的10个条目,分别命名为个人风险与人员风险,Cronbach's α系数为0.890。结论：中文版FPDR-BRS具有良好的信度和效度,可以应用于评估家属对复苏陪伴的态度及意向。     

260例家长对儿童疫苗接种的犹豫态度及其影响因素

 采用儿童疫苗接种家长态度问卷（Parent Attitudes About Childhood Vaccines，PACV）对复旦大学附属儿科医院疫苗接种门诊的260例家长进行调查，并探索其影响因素。结果 显示PACV平均得分（11.42±2.63）分（满分30分），其中家长经济条件与犹豫程度成负相关，孩子有无基础疾病与其成正相关（P<0.05），上海地区的家长犹豫程度低于其他地区的家长（P<0.05）。其中，近一半的家长对儿童疫苗接种发生过延迟，而且有不同比例的家长对疫苗接种的安全性、不良反应、疫苗效果和获得的疫苗信息等多个方面表现出犹豫态度。医务人员应针对这些问题进行强化教育，促进公众对疫苗接种的正确认知和信任。